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健康风险管理的源起
20世纪60年代,由于慢性非传染性疾病的增加,令美国政府难以承受医疗费用的上涨。从1960年到1970年,其医疗卫生费用增长了一倍多。从1970年至1990年,其医疗卫生费用年增长速度均超过了10%,最高的1985年,增长速度达到了13.6%。
在此形势下,美国医疗卫生政策焦点从“应不应该控制费用”转移到“如何控制费用”。20世纪70年代,美国卫生领域的工作重点转移到对付不断上扬的健康照顾费用上。1973年,美国政府颁布了《健康维护组织法》,健康风险管理就是在这种形势下出现和发展起来的。
健康风险管理,简单地说是指有效的鉴别个人及人群的健康危险状态,针对不同风险人群,采取不同等级的干预手段,提高干预的有效性,并监测干预效果。其大致可分为三步:首先,收集多种信息,全面了解健康状况,其次,进行健康及疾病风险的评估,第三,采取各种干预手段。这三步并非孤立存在,而是一个动态的循环,其目的是调动管理对象的自觉性和主动性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果,维护和促进人类的健康,达到预防控制疾病的发生、提高生命质量、降低疾病负担的目的。
在最早诞生健康风险管理的美国,健康风险管理发展非常迅速。目前,有7700万的美国人在大约650个健康风险管理组织中享受医疗服务,这意味着每10个美国人就有7个享有健康风险管理服务。
健康风险管理由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构(专业健康风险管理公司)所提供。健康风险管理企业作为中立的第三方,通过专业的健康风险管理公司对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估,为个人和群体提供有针对性的健康指导,并干预实施。美国自从上世纪60年代建立了健康风险管理组织,取得了显著的成果,随后,德国、英国、芬兰、日本等国借鉴美国对慢性病防治和健康风险管理的成功经验,在其国内开展了不同形式的健康风险管理服务方式。