在国外，健康风险管理起源于健康保险经营的需要，二者之间的联系是非常密切的。健康保险行业中的健康风险管理是指保险管理与经营机构在为保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。其主要目的是提供健康服务和控制诊疗风险，即健康指导和诊疗干预。

在美国，商业保险公司不仅是医疗保险的付费者，也是健康风险管理的主力。各大保险公司均有健康风险管理发展战略，以及针对糖尿病、冠心病等慢性病的疾病管理实施方案。不同保险方式下，针对不同医疗服务提供者，实施健康风险管理的角度和侧重点有所不同。

由于激烈的市场竞争，以及寿险及个人金融服务市场的不断饱和，但健康保险由于人口老龄化、医学技术发展等因素长期持续快速增长，许多美国保险公司正将业务重心转到健康保险上来。同时，由于健康保险经营技术复杂、市场竞争激烈，为提高核心竞争力，经营健康险业务的综合性寿险公司逐渐将健康保险业务独立出来，或者自身演变成专业健康保险公司。

但在我国，健康风险管理与健康保险的结合还不像西方国家那样紧密，其原因为：

首先，健康保险尚处于发展的初级阶段，保险公司健康保险业务起步较晚，专业化程度有行提升，许多保险公司没有自己的健康风险管理体系。从我国健康保险保费收入在保险业保费收入中的占比看，2008年我国健康保险保费收入达到585.46亿元，占行业总保费的5.98%；占人身险保费收入的7.85%，远低于成熟市场30%的比例。国际经验显示，一个成熟的保险市场，健康保险保费收入占总保费的比例一般要在30％左右。大多数高收入国家中，商业保险为起主要作用的社会保障体系提供辅助保障作用。例如，在法国，86%的人口购买商业健康保险，而在新西兰，超过90%的人口购买商业健康保险。

其次，健康险产品同质化现象严重，有效供给不足。2000年度2003年8月的各险种保费比较数据显示，疾病保险与医疗保险几乎占据了健康保险保费收入的100％。而在经营医疗险的保险公司中，80%以上的公司赔付率超过80%，40%左右的公司赔付率超过100%，个别公司甚至高达200%，再加之代理费用和管理费用等经营成本，市场面基本处于亏损状态。目前市场上的健康保险型产品中，补偿性的医疗费用保险产品，如长期保障的产品，具有健康服务功能的产品明显不足

但可喜的是，健康风险管理在我国是属于近年新兴的行业，它的兴起，一方面为个人的健康提供了有效的帮助，另一方面，也为健康保险的开展带来了有益的推动。 2008年我国健康保险保费收入是2000年的9倍，年均增速达到41.37%。同时健康保险产品从1992年的70余种，发展到目前的近千种，涵盖了医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险。

中国商业健康保险被视为社会基本医疗保险的必要和有益补充。可是，出于对医疗费用风险（道德风险等）的忧虑，保险公司在设计险种时往往费率居高不下、投保条件苛刻，很大程度上抑制了市场需求，使商业健康保险发展得极为艰涩。

然而，通过实施健康风险管理，保险公司可以将单纯的事后理赔转变为全过程的健康风险管理服务。这样既能够改变传统经营模式下对医疗风险束手无策的局面，变被动应付为主动出击，又能够通过有效手段降低发病率和滥用，提高健康保险的盈利能力，推动健康保险业务的良性发展。同时，健康风险管理与保险服务的紧密结合，进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容，更深入地满足用户的需要。这方面有不少例子，美国夏威夷医疗保险服务公司在1990—2001年实施的“健康通行证”计划，每年可节约440万美元医疗费用。 在住院病人中，参加管理者平均住院天数下降。参加管理者健康风险因素减少，风险数量从21%下降到14%。在美国，融合了健康风险管理的现代健康保险模式日益发展壮大，保持了数十年的快速发展势头。